Пессарий

Пессарий – устройство, которое вводят во влагалище для поддержания матки и / или мочевого пузыря и прямой кишки.

Размер пессария определяется исходя из результатов объективного исследования и оценки емкости влагалища с помощью примерочных колец или гинекологических зеркал.

Для лечения нужно использовать пессарий с самым маленьким диаметром, который устраняет или уменьшает проявление пролапса. При правильно подобранном пессарии, учитывая форму и размер, между стенкой влагалища и изделием должен оставаться небольшой зазор в 10-15 миллиметров.

Важно!

Все пессарии приходят в нестерильном состоянии, поэтому перед использованием его необходимо промыть теплой водой с мылом, а затем – обработать антисептическим средством.

Что такое правильно подобранный пессарий?

Правильно подобранный пессарий не должен выпадать при натуживании, не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, не должен вызывать болезненные ощущения внутри влагалища. Правильность установки пессария оценивается при напряжении мышц брюшного пресса, а также при движении. Предварительно должен быть проведен инструктаж по предотвращению выпадения пессария во время дефекации, так как некоторые женщины склонны к запорам. Предотвратить выпадение пессария во время дефекации помогает простой прием – сжатие половых губ. При этом женщина сужает вход во влагалище, выпадение пессария – невозможно. Нужно стремиться к тому, чтобы женщина самостоятельно смогла вводить и выводить пессарий.

Рекомендации для пациенток:

После того, как пессарий был введен во влагалище, убедитесь. Что он не вызывает неприятных ощущений, затруднений при мочеиспускании, что пессарий не выпадает при натуживании. Если появились боли во влагалище, или же пессарий выпадает, — необходимо использование пессария другого размера. Кратность и долговременность использования изделия – индивидуальны, Ваш врач должен проконсультировать Вас.

Зеркало

Для того, чтобы оценить емкость влагалища, можно использовать вагинальное зеркало. Его вводят во влагалище на максимальную глубину и фиксируют максимальное раскрытие створок поворотом кремальеры (фиксатора). Затем женщину просят тужиться. Если зеркало выскакивает из влагалища при максимальном раскрытии створок, тогда потребуется пессарий диаметром больше 70-7 миллиметров. Если же зеркало удерживается, то степень раскрытия уменьшают на одно деление кремальеры и снова просят пациентку потужиться. Рекомендовать пессарий нужно такой, чтобы его диаметр бы на 5-10 миллиметров больше расстояния между губками «выскользнувшего» зеркала.

Оценка емкости влагалища с помощь зеркала по Куско

 Выбор размера силиконового пессария с помощью набора  примерочных колец

 Длительность непрерывного использования силиконового пессария

Продолжительность использования силиконового пессария зависит от нескольких факторов:

• устойчивость микробиоценоза влагалища женщины,

• степени эстрогенного дефицита и ряд других факторов.

Поэтому период использования пессария – индивидуален для каждой женщины. В среднем, длительность использования силиконового пессария (кроме грибовидного и кубического) – 30-40 суток. После выбора и установки пессария женщине рекомендуют пройти контрольный осмотр спустя 10-14 суток. Осмотр помогает осмотреть и оценить эффект лечения, состояние слизистой оболочки влагалища. Следующий осмотр рекомендуют проводить через 30-40 дней.

Руководство по эксплуатации силиконового пессария:

 Кольцо

Описание:

Пессарий представленной модели изготовлен из эластичного биологически инертного силикона, с упругим внутренним элементом.

Силиконовый пессарий кольцом может выпускаться в нескольких размерах: 50, 55. 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 и 100 миллиметров наружного диаметра. Размер всегда указан на этикетке.

Принцип действия:

Силиконовый пессарий устанавливается во влагалище, создает дополнительную опору для органов малого таза женщины. Это способствует восстановлению топографо-анатомических взаимоотношений между органами малого таза и помогает устранить или уменьшить проявления пролапса.

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий (N 81.0 – 81.9 согласно МКБ-10).

Противопоказания:

Аллергическая реакция на материал пессария.

Также кольцо не рекомендуется устанавливать, если есть воспалительные болезни женских половых органов, кровотечения из половых путей.

Осложнения и побочные эффекты:

При лечении силиконовым пессарием возможно развитие воспалительных болезней женских тазовых органов. Без консультации врача устанавливать пессарий не рекомендуется.

Предостережения:

Изделие не должно использоваться другими пациентками, выбор пессария – сугубо индивидуально! Хранить пессарий – при комнатной температуре. После окончания срока годности использование  недопустимо. Пессарий поставляется нестерильным, поэтому перед использованием нужно промыть теплой водой с мылом, а затем продезинфицировать. Можно также стерилизовать  паром или горячим воздухом.

 Выбор типа пессария

Выбор размера пессария осуществляется акушером-гинекологом, сугубо индивидуально для каждой пациентки. Все зависит от анатомических особенностей женщины.

Первичный выбор пессария осуществляется в литотомическом положении пациентки на гинекологическом кресле, при наполненном мочевом пузыре. Для лечения нужно использовать пессарий с наименьшим диаметром, который устраняет или уменьшает проявления пролапса. При правильно подобранном изделии,  между ним и стенкой влагалища должен устанавливаться небольшой зазор, 10-15 миллиметров, на ширину пальца.

Правильность установки оценивается при напряжении мышц брюшного пресса (при кашле, натуживании), а также при движении.

Пессарий не должен выпадать, не должен вызывать затруднений при мочеиспускании, не должны появляться болезненные ощущения во влагалище.

Врач должен обучить пациентку самостоятельно вводить пессарий и выводить его из влагалища. Если же женщине с этим справляться тяжело, — должен сделать врач.

Введение и удаление пессария:

После того, как пессарий дезинфицировали, его нужно смазать мазью, которая разрешена для использования в гинекологической практике. Перед введением пессария пролабированные органы должны быть возвращены в анатомически правильное положение. Пессарий извлекают из упаковки, сжимают и в таком виду вводят во влагалище. Затем его разворачивают.

Чтобы удалить пессарий, нужно захватить изделие пальцами, слегка сжать его и в таком состоянии извлечь. Благодаря эластичности, дискомфорт при введении или удалении – минимален.

Наблюдение за пациенткой:

В процессе лечения пациентки силиконовым пессарием, необходим постоянный гинекологический осмотр. Длительность беспрерывного использования изделия определяется для каждой женщины индивидуально. Возможно использование изделия только во время физической нагрузки.

Специфических побочных эффектов при правильном использовании пессария нет. Но возможен воспалительный процесс, как реакция на материал изделия или мази. В этом случае его необходимо извлечь и провести санацию. После санации можно снова установить пессарий.

 Силиконовый пессарий чашечный и силиконовый пессарий чашечный перфорированный

Такой пессарий – в форме чаши с небольшим центральным отверстием. В перфорированном чашечном пессарии по периферии сделаны отверстия меньшего диаметра. Перфорированные чашечные пессарии просто чашечные выходят в следующих размерах:   55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 и 95 миллиметров. Чашечные силиконовые пессарии используются в случаях, когда пролапс – легкий или умеренный.

Принцип действия:

Пессарий устанавливается во влагалище и тем самым создает опору для органов малого таза. Эффект такого вида пессария – такой же, как у остальных.

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция выпадения женских половых органов, в том числе и выпадения свода влагалища после экстирпации матки, профилактика послеоперационных спаек влагалища.

Противопоказания:

Идентичны: аллергические реакции на материал, воспалительные болезни женских органов, наличие кровотечений.

Установка и удаление чашечного пессария:

Пессарий нужно извлечь из упаковки, сжать, в сжатом виде ввести во влагалище. Затем развернуть его вогнутой поверхностью к шейке матки. Для удаления пессария нужно захватить изделие пальцами, слегка сжать и в сжатом виде извлечь из влагалища. За счет эластичности, это не доставит дискомфорт.

Наблюдение за пациенткой:

Во время лечения пессарием необходим постоянный осмотр врача-гинеколога. Продолжительность использования пессария определяется сугубо индивидуально, есть практика использования изделия только во время физической нагрузки.

Уретральный силиконовый пессарий                                

Такой вид пессария имеет форму кольца, на ободке – утолщение овальной формы. Это утолщение предназначено для дополнительной фиксации уретры. Кольцо армировано дополнительным элементом. Уретральный силиконовый пессарий существует в нескольких размерах, наружный диаметр может быть: 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 и 100 миллиметров. Уретральные пессарии устанавливаются для лечения стрессового недержания мочи и коррекции пролапса легкой степени.

Принцип действия:

Уретральный пессарий устанавливают во влагалище, что создает дополнительную опору для органов малого таза. Благодаря утолщениям на ободе кольца, создается дополнительная фиксация уретровезикального сегмента.

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий, осложненного стрессовым недержанием мочи.

Противопоказания:

Аллергические реакции на материал изделия или мази;

Воспалительные болезни женских тазовых органов, кровотечения из половых путей.

Введение и извлечение уретрального пессария:

После дезинфекции пессария (см. в основной статье), его смазывают небольшим количеством специальной мази. Сжимают, в сжатом виде вводят во влагалище, разворачивают во фронтальную плоскость. Утолщение на ободке пессария должно располагаться в области уретровезикального сегмента.

Для извлечения пессария нужно захватить изделие пальцами, слегка сжать и в таком состоянии вытянуть из влагалища. Благодаря эластичности силикона, это не доставит женщине дискомфорт.

Чашечно-уретральный силиконовый пессарий

Чашечно-уретральные силиконовые пессарии имеют форму чаши, с утолщением овальной формы и небольшим центральным отверстием. Утолщение это предназначено для дополнительной фиксации уретры. Чашечно-уретральные силиконовые пессарии поставляются в следующих размерах: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85 и 90 миллиметров. Чашечно-уретральные силиконовые пессарии выбирают и устанавливают в случаях, когда тазовый пролапс – легкой и умеренной степени, а также есть стрессовое недержание мочи.

Принцип действия:

Уретральный пессарий устанавливают во влагалище, что создает дополнительную опору для органов малого таза. Благодаря утолщениям на ободе кольца, создается дополнительная фиксация уретровезикального сегмента.

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий, осложненного стрессовым недержанием мочи, в том числе после оперативных вмешательств с использованием сетчатых протезов.

Противопоказания:

Аллергические реакции на материал изделия или мази;

Воспалительные болезни женских тазовых органов, кровотечения из половых путей.

Введение и удаление пессария:

Пролабированные органы должны быть возвращены в анатомически правильное положение, только после этого пессарий можно вводить. Продезинфицированный пессарий, смазанный небольшим количеством мази, сжимают и в таком виде вводят во влагалище. Внутри изделие разворачивают. Чтобы вытащить пессарий, нужно захватить изделие пальцами, слегка сжать и вытащить. Благодаря эластичности, женщина не ощутит дискомфорт.

Если во время лечения пессарием женщина почувствовала дискомфорт или неприятные ощущения, изделие необходимо достать, провести санацию, и потом повторить установку пессария.

Силиконовый пессарий: Ходжа

Такой вид силиконового пессария представляет собой колечко из плотного и эластичного силикона, армированного деформируемым элементом.  Силиконовый пессарий Ходжа поставляется в нескольких размерах: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 и 95 миллиметров. Благодаря правильно разработанной конструкции пессария, он может принимать любую форму. За счет этого, применять силиконовый пессарий Ходжа можно даже в тех случаях, когда анатомические особенности женщины не позволяют применять традиционные и классические пессарии. Зачастую, такой вид пессария устанавливают при тяжелых степенях опущения стенок влагалища.

Принцип действия:

Пессарий представленной модели выполняет те же функции, что и другие изделия. Но: пессарий Ходжа необходимо использовать только в тех случаях, когда использование других моделей неэффективно.

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий, осложненного стрессовым недержанием мочи, в том числе после оперативных вмешательств с использованием сетчатых протезов.

Противопоказания:

Аллергические реакции на материал изделия или мази;

Воспалительные болезни женских тазовых органов, кровотечения из половых путей.

Введение и удаление пессария Ходжа:

Продезинфицированный пессарий смазать небольшим количеством мази. Перед введением изделия пролабированные органы должны быть возвращены в анатомически правильное положение. Пессарий сжать и в таком виде ввести во влагалище. Затем развернуть его. Пессарий Ходжа вводится широкой частью вперед. Зачастую изделие размещается во влагалище так, что шейка матки располагается внутри кольца пессария. Вогнутый изгиб направлен к передней стенке влагалища, а вперед направленный дистальный фрагмент пессария, упирается в области уретровезикального сегмента. В зависимости от ситуации, возможно и другое расположение изделия.

Чтобы извлечь пессарий,  его нужно захватить пальцами, сжать и в сжатом состоянии достать из влагалища. Благодаря эластичности, женщина не почувствует дискомфорт.

Силиконовый пессарий: цервикальный перфорированный

Такой вид пессария имею форму чаши с небольшим центральным отверстием и многочисленными отверстиями меньшего диаметра по периферии. Цервикальные перфорированные силиконовые пессарии поставляются в следующих размерах:

Представленная модель силиконового пессария используется, зачастую, для коррекции опущения стенок влагалища средней степени тяжести, а также для профилактики преждевременных родов при случае короткой шейки матки.

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий (N 81.0 – 81.9 согласно МКБ-10).

 Противопоказания:

Аллергическая реакция на материал пессария.

Также кольцо не рекомендуется устанавливать, если есть воспалительные болезни женских половых органов, кровотечения из половых путей.

 Введение и удаление пессария:

Продезинфицированный и смазанный мазью пессарий сжимают и в сжатом виде вводят во влагалище. Затем его нужно развернуть к шейке матки так, что та располагалась в центральном отверстии, а широкое основание пессария было обращено ко входу во влагалище. Чтобы извлечь пессарий, нужно захватить его пальцами, слегка сжать и в таком состоянии вытащить.

Пессарий силиконовый: кубический и пессарий силиконовый кубический перфорированный

Представленная модель пессарий имеет форму куба с вогнутыми сторонами. Кубический перфорированный пессарий на сторонах выполнены отверстия для оттока влагалищного отделяемого. Для удобного использования кубические пессарии снабжены нитью.  Кубический силиконовый пессарий и кубический перфорированный пессарии изготавливаются в следующих размерах: 25, 29, 32, 37, 41 т 45 миллиметров.

Кубические пессарии устанавливаются в случаях тяжелых степеней пролапса. Такая модель пессария предназначена для кратковременного использования, не больше 6-12 часов. Зачастую вводят на день и удаляют на день.

Принцип действия:

Силиконовый пессарий устанавливается во влагалище, создает дополнительную опору для органов малого таза женщины. Это способствует восстановлению топографо-анатомических взаимоотношений между органами малого таза и помогает устранить или уменьшить проявления пролапса.

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий (N 81.0 – 81.9 согласно МКБ-10).

Противопоказания:

Аллергическая реакция на материал пессария.

Также кольцо не рекомендуется устанавливать, если есть воспалительные болезни женских половых органов, кровотечения из половых путей.

Предостережения:

Кубический силиконовый пессарий предназначен для кратковременного использования (6-12 часов). Зачастую такой пессарий устанавливают только на период физической активности. Если пациентка самостоятельно не может ввести или извлечь изделие, нужно использовать другой тип пессария.

Введение и удаление пессария:

После дезинфекции и смазывания пессария мазью, его нужно сжать и в  таком виде ввести во влагалище. При этом нить для удаления должна быть легко доступна. Пессарий распрямляется и принимает первоначальную форму.

Чтобы вытянуть пессарий, нужно потянуть за нить, захватить изделие пальцами, слегка сжать и в таком виде достать из влагалища. Принцип – как с тампоном.  Для самостоятельной установки и извлечения изделия женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати, в таком положении ввести кубический пессарий. Если это сделать сложно, можно ввести изделие, вытянув ноги, прислонившись к стене или в положении лежа.

Силиконовые пессарии грибовидные

Такая форма пессариев имеет форму чаши на небольшой ножке. В основании ножки – утолщение. Эта ножка предназначена для удержания его на максимальной глубине во влагалище. Грибовидные силиконовые пессарии поставляются в нескольких размерах: 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85 и 90 миллиметров. Лечение с установкой такого вида пессария предусмотрено в тех случаях, когда остальные виды пессариев неэффективны. Такой пессарий устанавливается только для кратковременного использования, не более, чем на 6-12 часов. Он, как правило, вводится на день и удаляется на ночь.

Для максимального облегчения установки и снятия пессария такой формы рекомендуют использовать крем с эстриолом, который оказывает дополнительное противовоспалительное и заживляющее действие.  Эстриол улучшает кровообращение, нормализует серкрецию и флору влагалища, предупреждает развитие кольпита, сухости и раздражения.

Принцип действия:

Уретральный пессарий устанавливают во влагалище, что создает дополнительную опору для органов малого таза. Благодаря утолщениям на ободе кольца, создается дополнительная фиксация уретровезикального сегмента.

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий, осложненного стрессовым недержанием мочи.

Противопоказания:

Аллергические реакции на материал изделия или мази;

Воспалительные болезни женских тазовых органов, кровотечения из половых путей.

Введение и удаление грибовидного пессария:

Перед использованием пессарий нужно промыть теплой водой с мылом и продезинфицировать антисептическим средством. Затем смазать мазью, сжать и в таком виде ввести во влагалище. Стержень пессария должен быть направлен ко входу во влагалище.

Чтобы извлечь изделие, нужно захватить его пальцами, сжать чашу и в сжатом виде вытянуть из влагалища. Благодаря эластичности, пациентка не будет ощущать дискомфорт и неприятные ощущения.

Силиконовые пессарии примерочные : малые, средние и большие

Набор силиконовых пессариев силиконовых примерочных состоит из четырех  пессариев в форме колец разного диаметра. В комплект выходят малые силиконовые кольца диаметров в 50, 55, 60 и 65 миллиметров. Что касается средних силиконовых пессариев примерочных: 65, 70, 75 и 80 миллиметров.

Большие силиконовые примерочные пессарии могут быть диаметром 85, 90, 95 и 100 миллиметров.

Примерочные силиконовые пессарии не предназначены для коррекции пролапса. Они также используются для индивидуального подбора размера пессария.

Установка пессария

Для установки пессария женщине необходимо поставить одну ногу на табурет или на край кровати или тумбочки, также, как для установки тампона. Если женщина этого сделать не может, пессарий можно поставить, вытянув ноги, прислонившись к стене или в положении лежа, чтобы максимально протолкнуть его во влагалище.

Удалять пессарий нужно следующим образом:

Потянуть нить в разных направлениях, при необходимости – немного нажав на нее, пока женщина не ощутит сопротивление мышц тазового дна.

Побочные эффекты и осложнения:

Если нить порвалась, пессарий может удалить только врач. Важно отметить также противопоказания использования эстриолового крема: беременность и период кормления грудью, а также наличие эстрогенозависимых опухолей.

Лазерный тренажер Корнева получил свое имя в честь своего изобретателя – основателя школы имбилдинга Юрия Корнева. Это уникальный тренажер, при помощи которого женщина может эффективно тренировать мышцы тазового дна, использующийся в системе Вагитон и являющийся базовым.

Лазерный тренажер выглядит так: основание-стержень, на верхнем конце которого установлен шар большего или меньшего размера, а снизу – лазер. Уникальность этого тренажера заключается в том, что он обладает обратной связью, что очень важно для начинающих учениц школы имбилдинга, когда важно понять, как правильно выполнять упражнения, чтобы двигаться в верном направлении. Принцип действия прост – тренажер лазерный помещается шариком во влагалище, после чего женщина пробует выполнить подтягивания мышц. Дело в том, что задняя стенка влагалища, расположенная ближе к анусу, обладает большей силой втягивания, чем передняя. Поэтому, если вы все делаете правильно, то задняя стенка выталкивает шарик к передней, о чем сообщает лазерная точка на стене. Вы сможете определить, что вы на верном пути, когда во время выполнения подтягиваний лазер на стене будет ходить вверх-вниз. Чем сильнее подтягиваются мышцы, тем больше амплитуда колебания лазерной точки.

Так вы сможете в реальном времени наблюдать за своим прогрессом, следить за правильностью выполнения упражнений и видеть эффект.

Обратите внимание! Стоимость половины комплекта, состоящего из 1 тренажера, который подбирается по размеру клиентке — 550 грн.

Если вы хотите лазерный тренажер Корнева купить в Киеве, Днепропетровске, Харькове, Одессе, Донецке и других городах Украины, вы можете сделать заказ на нашем сайте. Размер тренажера может быть подобран индивидуально для каждой заказчицы. Покупка такого тренажера и регулярные занятия с ним станут началом вашего пути сексуального самосовершенствования.